Inkontinencia

Szakemberek becslése szerint a 30 év feletti női lakosság kb. 30%-ának már volt ún. inkontinens epizódja, illetve érintett valamilyen mértékben. Ez a szám sajnos az életkor előrehaladtával emelkedik és az esetek súlyosságának a fokozódása is megfigyelhető. E tünet hátterében változatos okok húzódhatnak meg, melyek lehetnek szervi, vagy lelki eredetűek is. Maguk az érintettek általában nincsenek tisztában panaszuk okával, szégyellik állapotokat és gyakran „házilagos” megoldásokkal kísérleteznek, hogy palástolják problémájukat. Pedig az első és legfontosabb lépés, hogy kérje szakember segítségét! Az esetek egy részében az ok visszafordítható, ha a kiváltó tényezőt megszüntetjük.

Az inkontinencia megjelenési formái:
 

I. Stressz vagy terheléses inkontinencia
II. Urge vagy késztetéses, sürgősségi inkontinencia
III. Reflex inkontinencia
IV. Túlfolyásos inkontinencia

A gyakorlatban legtöbbször az első kettővel és ezek kevert formájával találkozhatunk.

Stressz vagy terheléses inkontinencia

Oka az elégtelen húgycsőzáró mechanizmus. Ez a medence fenék izmainak gyengeségével kapcsolatos. A hasűri nyomás emelkedésekor (köhögés, nevetés, tüsszentés, nehéz tárgyak emelése) a hólyagra áttevődő teher már soknak bizonyul, a húgycső „elenged”, kiengedi a vizeletet.
Hajlamosító tényezők az elhízás, a többszörös hüvelyi szülés, öröklött kötőszöveti gyengeség. Szerepe van továbbá a tartós hormonhiányos állapotnak is, amikor a szövetek rugalmassága a sejtek belső nyomása a szervezet minden területén csökken.

Kezelése az elősegítő-kiváltó okok lehetőség szerinti kiküszöbölésével, a szöveti rugalmasság javításával, az izomerő fokozásával lehetséges. Ez utóbbi a gyakorlatban a kismedencei izmok erősítését, azaz az intimtornát jelenti. Ha ezek az úgynevezett konzervatív kezelések eredménytelenek, műtéti megoldásra kényszerül a szakorvos, és az ezzel a témával foglalkozó specialista a legalkalmasabb eljárást, technikát fogja javasolni.

Késztetéses vagy sürgősségi (urge) inkontinencia

Ilyenkor az inger arra kényszeríti a beteget, hogy amikor az jelentkezik, azonnal vizeljen. A záróizom ép lehet, de addig sem tudja tartani a vizeletet sokszor, amíg a toilette-hez ér. Gyakori, rövid időközönként jelentkező vizelési inger jellemzi, éjszakai felkelésekkel. A hólyag nem tud a korábbi befogadó képességével működni, már kis telítettség esetén is jelentkezik a vizelési inger. Az ilyen emberek naponta tízszer húszszor járnak vizelni, mindig ügyelnek arra, hogy legyen a közelben WC. Egy idő után ez a napi életvitelt jelentősen befolyásolja. Oka a hólyag falának, nyálkahártyájának fokozott érzékenysége, ingerlékenysége.

Megelőzése a vizelettel kiválasztódó, ott koncentrálódó, a hólyag belsejét irritáló anyagok (erős fűszerek, nikotin, alkohol, koffein) bevitelének csökkentésével, lehetséges. A már állandósult tünetek kezelése gyógyszeresen történik. Nemrég került forgalomba hazánkban egy kifejezetten a hólyagra ható nyugtató, annak fájdalmát, érzékenységét csökkentő készítmény. Rendszeres szedésével az akaratlan hólyagfali összehúzódások, az éjszakai felkelések száma csökken, az ilyen ember tovább tudja tartani a vizeletét. Szorongása, WC-függősége megszűnik.

Tanácsok a vizelettartási zavarok megelőzésére, enyhítésére

Enyhe és középsúlyos esetekben enyhítheti, néha meg is szüntetheti a tüneteket, ha változtatunk életmódunkon, elhagyjuk rossz szokásainkat:
 

1. Rendszeres időközönként – folyadék beviteltől függően minden második,

    harmadik órában – ürítsük ki hólyagunkat
 

2. Sajátítsuk el és végezzünk rendszeresen intimtorna gyakorlatokat.
 

3. Kerüljük a hólyagot irritáló alkohol és koffein tartalmú, szénsavas italokat.
 

4. Igyunk napi legalább 2 liter folyadékot, mely megóv bennünket a vizelet

    besűrűsödésével járó hólyag irritációktól.
 

5. Csökkentsük a testsúlyunkat.
 

6. Kerüljük a nehéz tárgyak emelését, a hasprés fokozásával járó fizikai munkát.
 

7. Mozogjunk rendszeresen.
 

8. Ne üljünk hideg kőre, székre.
 

9. Erős vizelési inger esetén ne fussunk, mert a rázkódás is nyomást gyakorol a

    hólyagra, és elősegíti a vizelet elcseppenését.

Ha a fenti tanácsok nem segítenek, érdemes szakemberhez fordulni. Várjuk ilyen problémákkal élő nő pácienseinket. Részletes kivizsgálások során igyekszünk az inkontinencia okát tisztázni, és az annak leginkább megfelelő terápiában részesíteni pácienseinket.

Nem minden fajta vizeletcsepegés gyógyítható műtéttel!

A kivizsgálás után stressz típusúnak, vagy kevert típusúnak diagnosztizált esetben van esélye a betegnek teljes gyógyulásra.

A páciensek az inkontinencia ambulancián keresztül részesülnek részletes kivizsgálásban: Vizelet üledék, vizelettenyésztés, nőgyógyászati, szükség esetén urológiai szakvizsgálat, Gaudenz kérdőíves teszt, urodinámia.

Dr. Sipos Attila urogynekologus 2000 óta végez olyan új műtéti beavatkozásokat, amely során egy feszülésmentes szalagot (TVT), helyeznek a páciensek húgycsöve alá. Ez az egyetlen szálból szőtt, szövetbarát anyagból készült inkontinencia szalag beépül a szervezet kötőszövetébe, és tartós eredményt biztosít az inkontinens betegek számára (92-96%-os 5 éven túli eredményesség!).

A műtéti technika még kíméletesebb, ha a paciens húgycsöve alá vízszintesen, „hídként” kerül a szalag behelyezésre. Ezt TOT műtétnek nevezzük.
 

Előnye:

• rövidebb műtéti idő (kb. 20 perc)
• még kisebb megterhelés
• nem kell hólyagtükrözést végezni
• még kisebb a műtéti és gyógyulási szövődmény esélye
• gerinctáji, de vénás-altatásos érzéstelenítésben is végezhető a műtét.

Műtét utáni napig állandó katétert helyezünk a hólyagba, de annak eltávolítása után – spontán vizeletürítést követően – a beteg otthonába távozhat.
Tehát a páciens másnap már hazabocsátható. A szeméremteste mellett két oldalon a combtőben 1-1 cm-es bőrmetszés, valamint a húgycsöve alatt mintegy 2 cm hosszú seb vár pár napos gyógyulásra.

Az inkontinencia szakellátásunk 2009 szeptemberétől érhető el, de már most lehet időpontot egyeztetni

Dr. Sipos Attila rendelésére!