Urulógia

Fitymaszűkület

A fitymaszűkület, a fityma bőrének különböző fokú szűkületét jelenti, amely miatt a fityma hátrahúzása nehezített, vagy lehetetlen. Emiatt zavarja a tisztálkodást, valamint a szexuális életet. A betegség lehet veleszületett, de az élet során bármikor kialakulhat, általában a fityma bőrének gyulladásai után kialakult szövődményként.

Circumcisio

A fityma formai alakítása vagy teljes eltávolítása azaz a körülmetélés. Csupán vallási ok miatt is történhet a körülmetélés. Emellett orvosi szempontból is javasolt lehet a fityma sebészi korrekciója. Gyakori a fityma veleszületett letapadása vagy szűkülete. Ezt javarészt gyermekkorban megoldják, de előfordul, hogy csak a szexuális élet kezdetén válik nyilvánvalóvá az eltérés. Ha a fityma merev állapotban nem húzható hátra könnyedén a nemi érintkezés fájdalmas  vagy zavart lehet. Diabetes és gyulladásos betegségek vagy sérülés kapcsán felnőtt korban is kialakulhat a fityma szűkület. Ezekben az esetekben szükségessé válhat a preputium (fityma) formai korrekciója, részleges vagy teljes eltávolítása.

Heresérv

A lágyéksérvek egyik fajtája. Régebben fennálló lágyéksérv lehet vértranszfúziók másodlagos következménye is. Egyik szövődménye az lehet, hogy a lágyéksérv a herezacskóba is átterjed. Előrehaladott esetben egyre több sérvtartalom - belek vagy csepleszrészlet - nyomul a herezacskóba, amely akár emberfej nagyságúra tágulhat. Kezdetben a sérv fekvő helyzetben könnyen visszahelyezhető, később ez egyre nehezebb és megnő a kizáródás kockázata. A heresérvet leggyakrabban sebészeti beavatkozással gyógyítják.

Varicocele (here-visszértágulat)

A herevisszér tágulata (varicokele) a herét körülvevő vénás hálózat kitágulását jelenti. Az esetek túlnyomó többségében bal oldalon fordul elő. A varicokele sokszor tünetmentes, és csak a herezacskón keresztül tapinthatóak a tágult vénák, máskor here körüli húzó fájdalom, (mely gyakran hosszú ideig tartó állás, autóvezetés vagy erőlködés során jelentkezik) hívja fel rá a figyelmet. A tágult vénák miatt megnő a herét körülvevő szövetek hőmérséklete, ami a spermiumtermelés romlásához, végső soron a hereműködés károsodásához vezethet. A férfi megtermékenyítő képesség romlásának egyik leggyakoribb oka a varicokele.

Ezért érdemes a mielőbbi kezelés, ami műtét. A műtétnek sürgőssége nincs, tehát választott időpontban végezhető, azonban a várakozás növeli a herekárosodás lehetőségét. A tágult herevénák lekötése elvégezhető mind lágyéktáji feltárásból, mind kis hasi feltárásból, mind pedig laparoszkópos műtéttel.

Műtét után a beteg aznap vagy másnap távozhat a kórházból, amennyiben gyógyulása zavartalannak tűnik. Otthonában felkelhet, sétálhat. Iskolába, közösségbe a műtét után 1-2 héttel engedhető, sportolni 4-6 hét után lehet.

Herék elváltozásai

A herék a herezacskóban helyezkednek el, tojás alakúak, legnagyobb átmérőjük átlagosan 3,5 - 4,5 cm. Feladatuk a hímivarsejtek, a spermiumok képzése valamint a férfihormon, a tesztoszteron termelése. A herék hátsó részénél helyezkednek el a mellékherék. Feladatuk a herékben termelt spermiumok érésének és tárolásának biztosítása. Ezekből erednek az ondóvezetékek, amelyek a spermiumokat a tárolási helyre, a prosztata mögötti ondóhólyagokba juttatják.

A herék a magzati korban a hasüregben fejlődnek ki, de a 28. terhességi hét végére levándorolnak a hasüregből és a csecsemőknél már a herezacskóban tapinthatók. Ha az egyik (vagy mindkét) here nem száll le teljesen a hasüregből, akkor a herezacskóban nem tapintható here, ezt nevezzük rejtettheréjűségnek. Ilyenkor a here a hasüregben vagy a lágyékhajlatban helyezkedik el. Sokszor ingázik a lágyékcsatorna és a herezacskó között a mobilis here.

Ez az állapot több okból is kezelendő:

A le nem szállt, így melegebb helyen megrekedt here idővel elsorvad. Másrészt ismert tény, hogy a herezacskón kívül rekedt, főleg a hasüregben maradt here rosszindulatú daganatos elfajulása gyakoribb. A daganat felismerése ilyenkor sokkal nehezebb, mint a herezacskóban jól tapintható here esetén. Ezért, ha a csecsemő heréje kilenc hónapos korára nem száll le a herezacskóba, akkor kezelésre van szükség. Van úgy, hogy a kezelés gyógyszeres, injectios kezeléssel is eredményes, (főleg kétoldali esetekben), sokszor viszont műtéti korrekció szükséges, mellyel a herét - lehetőség szerint - a herezacskóban kell fixálni.

Férfi sterilizálás (vasectomia)

A vasectomia egy művi beavatkozás, mely során mindkét ondóvezetéket elkötik és átmetszik, vagy egy-egy szakaszt eltávolítanak belőle. Ez az eljárás a fogamzásgátlás igen hatékony módja, mivel ha az ondófolyadékban nincs többé spermium, az alanyt teljesen terméketlennek lehet tekinteni. E beavatkozás előnye, hogy sem a nemi vágyat, sem a teljesítőképességet nem befolyásolja (az orgazmus is változatlan marad), mindössze az ejakulátumban nincs többé hímivarsejt. A férfiak sterilizálásának ritkán van mellékhatása. A beavatkozás szükségességét viszont alaposan meg kell fontolni, mert az ondóvezeték helyreállítása igen komplikált, és sikere számos tényezőtől is függ (az operáció jellege, mikrosebészeti eszközök elérhetősége, valamint az eredeti beavatkozás óta eltelt idő). A beavatkozásra a mindenkor hatályos magyar törvények betartásával kerülhet sor.

Előnyei
 

• mindössze egy beavatkozást igényel a legtöbb esetben.
• nincs szükség más fogamzásgátlásra, így az sem okoz több fejfájást, hogy a

  partner védekezik-e vagy sem. Ezt 3 hónappal a műtét után végzett spermaanalízis

  után lehet megítélni.
• nincs ismert mellékhatása
• megmaradhat a szeretkezés spontaneitása

Hátrányai
• a beavatkozás után eltelt idővel arányosan növelheti a prosztatarák kialakulásának

  esélyét
• ritka kivételektől eltekintve többnyire visszafordíthatatlan
• műtéti beavatkozással jár
• a műtétet követően szükség van némi gyógyulási időre
• csak azoknak javasolható, akik teljesen biztosak benne, hogy nem akarnak több

  gyermeket
• nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő fertőzések és betegségek ellen